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澳门威尼斯人网址:幼子患白血病遭香港保险公司拒赔,大陆客户赴港拉横幅抗议的背后

时间:2018/5/10 16:53:49  作者:  来源:  查看:7  评论:0
内容摘要:关于香港保险,问的人很多,猫妹也跟大家分享过自己的看法《买香港保险前,你应该知道的真相》。听过那次分享的猫友是否还记得,猫妹曾着重给大家讲过两地保险法规背景的区别,如今最令猫妹担忧的活生生的拒赔案例出炉了。01患白血病遭香港保险公司拒赔首先声明,这些资料是根据网络资料整理的,如果...
关于香港保险,问的人很多,猫妹也跟大家分享过自己的看法《买香港保险前,你应该知道的真相》。听过那次分享的猫友是否还记得,猫妹曾着重给大家讲过两地保险法规背景的区别,如今最令猫妹担忧的活生生的拒赔案例出炉了。

01

患白血病遭香港保险公司拒赔

首先声明,这些资料是根据网络资料整理的,如果有不实之处,请当事人(公司)留言指出。

事情是这样的:



保险公司拒赔的理由是“曾经住院,投保时有未如实告知项”,指的是2014年2月的第1次住院。A先生申诉无果,选择到香港的海港城(各家保险公司的聚集地)拉横幅抗议。

至于A先生为何选择“拉横幅”这种方式,猫妹推测一下,未必准确。

第一,香港的律师费很贵,而且按照小时收费,进入诉讼程序,即便是知名律师也很难估计打完官司需要多久(花多少钱),即便官司打赢了,可能获赔的钱还不够律师费的;一旦打输了,对方的律师费是要原告来出的,保险公司请的可能是名律师,有多贵?请原谅贫穷可能会限制猫妹的想象力。

第二,虽然香港保险有免费的理赔纠纷的救济组织,也就是“保险索偿投诉局”,大家可以去官网看一下,但它只针对100万港币以内的理赔纠纷,而且每宗投诉都需要提供书面材料且平均处理流程4-6个月,从最终结果看,2016年的374宗已经审结的案件中,只有7宗是投保人获得支持。且不说A先生的理赔金额(医疗险+重疾险)可能已经超过100万而无法受理,即便去寻求救济了,等个小半年,成功率可能也只有不到2%。

02

请认真对待“如实告知”这件事

这件拒赔之所以这么轰动,是因为很多人,包括内地保险专业人士,都觉得如果放在内地,不应该拒赔,或者认为进入诉讼后保险公司败诉概率很大:

● 首先,A先生是这家保险公司的老客户,给自己投保,给两个儿子投保,是出于对这个公司的信任,不是故意骗保来的。

● 其次,这次感冒住院是发生在A先生坐牢期间,当时的监护权在他前妻那里,A先生确实可能不知情,因此没告知是情有可原。

● 再次,这只是一次感冒,医院的诊断写的是:急性上呼吸道感染,其他诊断:幼儿急疹、继发性血小板减少症、轻度贫血。检查结果中显示有“单核细胞增多”,而后续检查证明已经恢复正常。养过娃的可能都知道,每次验血高高低低的箭头,医生大都会告诉你“没事儿”。很多人不理解感冒这件“小事”怎么就和保险公司拒赔扯上关系了。而且这真的会引起保险公司拒保吗?私下问了一位核保员,单看这个诊断,不会拒保(问的是内地的核保,香港的我不认识,或许香港就不一样呢)。

● 第四,保险公司在拒赔之前,成功的为A先生理赔过5次住院费用,而且第一次理赔资料中已经显示是这个孩子的“第2次”住院。保险公司是否算作对第1次住院知情呢?

但!是!很遗憾,这是香港保险公司的拒赔案例,它适用香港的法律法规,不能用内地的保险法及保险公司的理赔标准来衡量。

这就是我一直提醒各位猫友的,不要以为叫保险就都是一样的,内地与香港的保险“玩法”存在着本质的差异。



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